Metaanálisis de la incidencia de nefrotoxicidad de vancomicina con piperacilina/ tazobactam, meropenem y cefepima en pacientes hospitalizados.

Abstract

La terapia antimicrobiana empírica en la atención de salud hospitalaria incluye la cobertura para pacientes con infecciones por Staphylococcus aureus resistentes a meticilina y Pseudomona aeruginosa, teniendo regímenes con vancomicina con la adición de un betalactámico contra pseudomonas, siendo la vancomicina asociada con la aparición de la insuficiencia renal aguda por nefrotoxicidad. Por tal motivo, en el presente trabajo, se analizó la incidencia de nefrotoxicidad y factores de riesgo asociados con la vancomicina combinada con meropenem, imipenem/cilastatina, piperacilina/tazobactam o cefepima en pacientes hospitalizados. Para el desarrollo del metaanálisis se definieron palabras claves y sinónimos en inglés y español con base en los Encabezados de Temas Médicos (Medical Subject Headings, MeSH). Se definieron criterios de inclusión y exclusión para la búsqueda de documentos en bases de datos de información científica internacional de libre acceso, en inglés y en español. Seguidamente, se realizó una selección sistematizada de información. Para garantizar la calidad de información, se utilizó la lista de Downs y Black. Con la información obtenida de los artículos científicos, se realizó un metaanálisis por medio del método inverso y del método multiplicativo, seguido de una prueba de Egger para determinar si existió sesgo de publicación en los artículos seleccionados. En total se obtuvieron seis artículos, de los cuales cuatro pertenecen al grupo de vancomicina + pipieracilina/tazobactam vs. vancomicina + meropenem; dos artículos pertenecen al grupo vancomicina + pipieracilina/tazobactam vs. vancomocina + cefepima. De acuerdo con lalista de Downs y Black, se determinó que cuatro de seis estudios obtuvieron la categoría de “Bueno” y dos estudios de seis, obtuvieron la categoría de “Suficiente”. Los resultados se organizaron y presentaron con un forest plot, y se concluyó que la combinación de antibióticos de mayor riesgo fue la de Vancomicina + Piperacilina/Tazobactam.